Affirmer ou exclure une luxation congénitale de hanche

MESURE DU FOND DU COTYLE (sensibilité de 100% à 1mois, spécificité de 84%)

Réalisation de la coupe frontale de Couture en HAUTE FREQUENCE :
- en position d'emblée dynamique : flexion-adduction
- passant par le noyau d'ossification du pubis (sonde inclinée en haut et en avant de 20°)
- plus postérieure que la coupe de Graf, qui elle, passe par la métaphyse
- mesure de la distance tête - pubis osseux

Valeur en mm de la mesure du FC droit *

Supérieure à 6mm en cas de luxation congénitale de hanche.
Avis orthopédique immédiat (on n'attend pas une écho de contrôle à 1 mois !)

Valeur en mm de la mesure du FC gauche *

Supérieure à 6mm en cas de luxation congénitale de hanche.
Avis orthopédique immédiat (on n'attend pas une écho de contrôle à 1 mois !)

Valeur en mm du delta entre FC droite et gauche

C'est la différence entre les mesures droite et gauche du FC.

Quasi-nulle (moyenne de 0.5mm) sur des hanches normales, il est en moyenne de 3.5mm en cas de luxation unilatérale de hanche.

FC < à 6mm + delta < 1.5mm = hanche normale.

ESTIMATION DE LA COUVERTURE OSSEUSE

(En théorie, cette analyse complémentaire n'est pas nécessaire si les FC droit et gauche sont inférieurs à 6mm car vous pouvez alors exclure d'emblée une luxation congénitale)

Réalisation de la coupe frontale externe de Graf en HAUTE FREQUENCE :
- en position neutre, le membre inférieur étant préférentiellement en extension
- passant par le centre de la cavité cotyloïdienne

# ESTIMATION DE LA COUVERTURE OSSEUSE SELON HARCKE (%)

Estimation de la couverture osseuse droite en % *

(Normal si supérieur ou égal à 50%)

Estimation de la couverture osseuse gauche en % *

(Normal si supérieur ou égal à 50%)

# ESTIMATION DE LA COUVERTURE OSSEUSE SELON GRAF (angles osseux et cartilagineux)

Pour faire vos mesures, il suffit de tirer 3 traits :
- le premier passant par la limite supérieure de l’os iliaque
- le second passant en avant de la ligne antérieure du toît osseux
- le troisième passant par la pointe du labrum

Estimation de l'angle osseux alpha droit en degré *

(Normal si supérieur ou égal à 60°)

Estimation de l'angle catilagineux béta droit en degré *

(Normal si inférieur à 50°)

Estimation de l'angle osseux alpha gauche en degré *

(Normal si supérieur ou égal à 60°)

Estimation de l'angle catilagineux béta gauche en degré *

(Normal si inférieur à 50°)

CONCLUSION

Conclusion * - FC < 6mm + delta < 1.5mm = hanche normale.
- FC > 6mm ou delta > 1.5mm + CO normale = bassin asymétrique congénital (surveillance+++).
- FC > 6mm + CO < 50% = Luxation congénitale de hanche.

un bon centrage des deux têtes fémorales dans le cotyle
une luxation congénitale de la hanche droite
une luxation congénitale de la hanche gauche
une luxation congénitale de hanche bilatérale
un bassin asymétrique congénital (asymétrie d'abduction)

Compléments éventuels

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