Formulaire Bénévoles - Visites à l'Hôpital

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As-tu déjà eu un/des problèmes médicaux? Si oui, merci de préciser. *

PERSONNE A CONTACTER EN CAS D'URGENCE

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EXPERIENCE BENEVOLE

As-tu déjà été bénévole? *

Si oui, quel est le nom de l'association?

Date de début

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Date de fin

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TA PARTICIPATION

Combien d'heures par semaine pourrais-tu consacrer? (Juste pour information - nous ne demandons aucun minimum horaire)

Es-tu plutôt disponible: (Juste pour information)