Mouvement Intra-Académique

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Civilité	Prénom	Nom

Etes vous adhérent(e) du SNALC ? * (Les formulaires des adhérents seront traités en priorité)

OUI
NON
Je souhaite le devenir

Actuellement vous dépendez de l'académie de ? *

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Complément d'Informations

Code Postal	Ville

Etat/Province/Région	Pays

Date de Naissance ? *

	/		/
Jour		Mois		Année

Pourquoi participez-vous au mouvement intra ? *

Participation volontaire
Participation après mouvement Inter
1ère affectation (stagiaire)
Perte de poste - Mesure de carte scolaire (MCS)
Réintégration après congés parental > 6 mois
Réintégration après une disponibilité
Réintégration après CLD, PACD, PALD
Autre :

Vous allez participer au : * (plusieurs réponses possibles)

Mouvement INTRA Académique (2nd degré)
Mouvement INTRA sur postes Spécifiques
Mouvement INTRA départemental du 59 (1er degré)
Mouvement INTRA départemental du 62 (1er degré)

Quel est votre corps ? *

Agrégé
Certifié
PLP
Prof. EPS
PEGC
CPE
PSYEN
Professeur des Ecoles (PE)

Quel est votre grade ? *

Classe Normale
Hors Classe
Classe Exceptionnelle

Quelle est votre discipline ? *

Quelle est votre situation actuelle ? *

Je suis en poste fixe
Je suis remplaçant(e)
Je suis stagiaire
Je suis en reconversion
Je suis en congé longue maladie ou longue durée
Je suis en disponibilité
Je suis en détachement
Autre :

Quel est votre établissement actuel ou zone de remplacement ? *

Depuis quand êtes-vous sur ce poste ? *

Votre établissement est classé en Education Prioritaire ? * (Rep+, Rep, CLA, Politique de la ville)

OUI
NON

Avez vous déjà eu une ou plusieurs suppression(s) de poste dans votre carrière ? *

OUI
NON

Etiez-vous stagiaire lors des deux dernières années scolaires ? *

OUI
NON

Quelle est votre situation familiale ? *

Céibataire
Marié(e)
Pacsé(e)
Union libre avec enfant(s) reconnu(s)
Dovircé(e) avec autorité parentale conjointe (APC)
Parent Isolé (PI)
Autre :

Si vous avez un conjoint ou un ex conjoint (Mariage, Pacs, union libre avec enfant, autorité parentale conjointe), ce dernier est-il ou est-elle en activité professionnelle ?

OUI
NON

Êtes-vous titulaire du 2CASH ou du CAPPEI ? *

OUI
NON

Possédez-vous une RQTH ? * (RQTH = Reconnaissance de la Qualité de Travailleur Handicapé)

OUI
NON

Si vous disposez d'une RQTH, qu'elle est sa date de validité ?

	/		/
Jour		Mois		Année

Souhaitez-vous déposer un dossier médical auprès du médecin-conseiller technique du Recteur ? *

OUI
NON

Précisez-nous vos contraintes pour les mutations ou vos remarques :

Indiquez-nous votre projet de liste de voeux :

Indiquez-nous vos disponibilités d'appel (jours et plages horaires)

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé du SNALC. Elles seront utilisées pour les élections professionnelles 2026 et pour vous répondre et pour vous informer sur l'actualité en lien avec votre situation professionnelle et personnelle. Les données collectées ne seront communiquées à aucun tiers. Vous pouvez accéder aux données vous concernant, les rectifier, demander leur effacement ou exercer votre droit à la limitation du traitement de vos données. Pour exercer ces droits ou pour toute question sur le traitement de vos données dans ce dispositif, merci d'écrire à snalc.lille@orange.fr