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Assurance vélo 24h/24

DEMANDE D'UN VELO PASS FAMILLE

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Coordonnées de la personne 4 de la famille

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Coordonnées de la personne 5 de la famille

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Montant à payer 35,00 ¤ sur le compte FCWB BE39 2710 0610 0019 référence VELOPASS FAMILLE+ Votre nom de famille

Si une seule personne comme titulaire, le montant à payer est de 25,00 ¤ sur le compte FCWB BE39 2710 0610 0019 référence VELOPASS INDIVIDUEL + Votre nom de famille

Adresse de contact : info@tous-a-velo.be ou 02/349 19 28